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異地就醫篇———點(diǎn)擊查看
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時(shí)間:2023-08-16

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異地備案

哪些人可以辦理備案?

(一)異地長(cháng)期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(cháng)期在我市以外工作、居住、生活的人員。

(二)臨時(shí)外出就醫人員,包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨統籌區臨時(shí)外出就醫人員。注:異地長(cháng)期居住人員辦理登記備案后,備案長(cháng)期有效;參保地變更或取消備案的時(shí)限為6個(gè)月。臨時(shí)外出就醫人員備案有效期為6個(gè)月,有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務(wù)。已成功辦理異地備案的參保人,可持社會(huì )保障卡、身份證或醫保電子憑證在備案地開(kāi)通的所有聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構享受住院和門(mén)診費用直接結算服務(wù)。已辦理備案的長(cháng)期居住人員,無(wú)需提供補充材料,可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。

異地備案有哪些辦理途徑?

(一)參保人員可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務(wù)院客戶(hù)端小程序、“龍江醫保”微信公眾號和“哈爾濱醫保”微信公眾號等多種渠道申請辦理登記備案手續。通過(guò)線(xiàn)上備案渠道申請辦理登記備案的,全面實(shí)行承諾制,即時(shí)辦理、即時(shí)生效。(備案開(kāi)始時(shí)間最多可以從辦理之日提前選擇30天)

(二)可到各級經(jīng)辦機構(人壽保險公司窗口),提供社會(huì )保障卡或身份證原件及復印件,填寫(xiě)承諾書(shū),由經(jīng)辦窗口辦理。

異地轉診備案

異地轉診人員如何備案?

因我市醫療技術(shù)條件限制,需轉住統籌區外就醫的人員,由我市具有轉診資格的定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具轉診轉院?jiǎn)尾⑸蟼鬓D診轉院信息,即時(shí)辦理、即時(shí)生效。

哪些醫院可以辦理轉診備案?

哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫院;哈爾濱醫科大學(xué)附屬第二醫院;哈爾濱醫科大學(xué)附屬第三醫院;哈爾濱醫科大學(xué)附屬第四醫院;黑龍江省醫院;哈爾濱市第一醫院;哈爾濱市傳染病院(僅限肝病);哈爾濱市胸科醫院(僅限結核病);哈爾濱市二四二醫院(僅限腎移植);中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六二醫院(僅限腎移植);哈爾濱市兒童醫院(綜合疾病—僅限學(xué)生兒童);哈爾濱市第一醫院血液腫瘤研究中心(僅限血液病);

省內定向轉診醫療機構:依蘭縣人民醫院;依蘭縣第二人民醫院;依蘭縣中醫醫院;尚志市人民醫院;尚志市第二人民醫院;巴彥縣人民醫院;巴彥縣中醫醫院;巴彥縣第二人民醫院;哈爾濱天泰醫院;興隆林業(yè)局第一醫院;

異地個(gè)人賬戶(hù)

職工個(gè)人賬戶(hù)在異地如何使用?

2023年1月1日起,職工個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行異地免備案。即未申請異地備案的人員在異地可直接結算定點(diǎn)醫藥機構均可直接使用個(gè)人賬戶(hù)。長(cháng)期異地備案人員也可選擇個(gè)人賬戶(hù)提取。本人或代辦人到各級經(jīng)辦窗口進(jìn)行銀行賬戶(hù)信息維護即可。

異地門(mén)診

異地門(mén)診共濟如何結算?

已辦理異地備案的參保人可在就醫地已開(kāi)通普通門(mén)診直接結算服務(wù)的醫療機構就醫,符合醫保范圍內的就診費用按參保地政策直接結算。(注:未在異地聯(lián)網(wǎng)醫療機構直接結算的門(mén)診費用,回參保地不予支付)

如何申請異地門(mén)診慢特病待遇?

(一)門(mén)診慢性病:首次申請門(mén)診慢性待遇的患者,需本人自行到參保地門(mén)診慢性病認定醫療機構辦理相關(guān)認定手續。(二)門(mén)診特殊疾病:已辦理異地長(cháng)期備案且首次申請門(mén)診特殊疾病待遇的患者,可以通過(guò)“黑龍江省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”線(xiàn)上辦理,或參保地醫保經(jīng)辦窗口現場(chǎng)辦理。非首次辦理請通過(guò)參保地醫保經(jīng)辦窗口現場(chǎng)辦理。

長(cháng)期異地居住人員申請門(mén)診特殊疾病(含腫瘤特殊用藥)備案材料及備案渠道?

(1)首次備案材料①住院病歷的首頁(yè)和出院記錄;②輔助檢查檢驗報告單:包括病理診斷報告單、基因檢測報告,或責任醫師需根據藥品的限定情況提供相應證明材料;③診斷書(shū);④本人社會(huì )保障卡;⑤根據疾病治療方式填寫(xiě)《哈爾濱市基本醫療保險異地安置人員特殊疾病門(mén)診治療信息備案表》、《哈爾濱市基本醫療保險異地安置人員特殊藥品(含腫瘤特殊用藥)治療信息備案表》。

(2)網(wǎng)上備案流程①請使用搜狗、谷歌、IE10或火狐瀏覽器登錄(黑龍江政務(wù)服務(wù)網(wǎng))官網(wǎng)-登錄(首次使用須先用參保人信息注冊)。②對話(huà)框選擇--哈爾濱市--醫療保障局,在此界面下?lián)?shí)選擇-異地長(cháng)期居住人員特殊疾病門(mén)診和特殊藥品信息備案,點(diǎn)擊:在線(xiàn)辦理(僅限首次辦理,變更、續批須到參保地經(jīng)辦窗口辦理)。③按要求填寫(xiě)信息并上傳材料照片。1個(gè)工作日后查看審核結果及審核意見(jiàn)。

(3)備案時(shí)限、變更或終止 特殊疾病門(mén)診和門(mén)診特殊藥品治療的患者備案期滿(mǎn)后,備案自行失效。確需繼續治療的,須重新申請。異地就醫備案取消,異地特殊疾病門(mén)診和門(mén)診特殊藥品治療待遇終止。注:未按規定辦理異地備案和異地門(mén)診慢特病備案手續的,在異地醫藥機構發(fā)生的門(mén)診醫療費用,不予報銷(xiāo)。

門(mén)診慢特病異地直接結算病種有哪些?

①門(mén)診慢性病:高血壓病合并癥、糖尿病合并癥;②門(mén)診特殊疾病:惡性腫瘤治療(含放療、化療、免疫治療,特殊用藥治療除外)、尿毒癥透析(含血液透析、血液濾過(guò)或灌流、腹膜透析)、器官移植抗排異治療。

溫馨提示:(一)尿毒癥透析治療異地就醫直接結算,待遇標準不設起付線(xiàn),統籌基金按比例支付,不區分就醫地醫院級別,醫保政策范圍內項目不區分甲乙類(lèi),城鎮職工支付比例為95%;城鄉居民支付比例為90%。未在異地直接結算的,可以現金墊付后回參保地報銷(xiāo),待遇支付標準參照參保地待遇標準執行。(二)查詢(xún)異地聯(lián)網(wǎng)醫療機構途徑。國家醫保服務(wù)平臺APP—異地備案—異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構查詢(xún)—選擇城市—更多篩選—住院(普通門(mén)診或門(mén)診慢特病)。

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